الايروتوفوبيا

مضادات الأكتئاب

ما هى مضادات الأكتئاب ؟

هى ادوية تعالج مظاهر الأكتئاب.تطورت اولا فى عام 1950 واستعملت بانتظام منذ ذلك الحين.اليوم يوجد حوالى 30 نوع من مضادات الأكتئاب وهناك 4 انواع رئيسية:

1. مضادات الأكتئاب ثلاثية الحلقات Tricyclics
2. مثبطات الأنزيم المؤكسد الاحادى الأمين MAOIs
3. مثبطات اعادة اخذ السيروتونين الانتقائية SSRIs
4. مثبطات اعادة اخذ السيروتونين و النورادرينالين. SNRIs

كيف تعمل؟

لا نعرف بالتاكيد،لكنا نفكر انها تعمل من خلال زيادة نشاط بعض المواد الكيمائية داخل ادمغتنا ، هذه المواد تسمى الناقلات العصبيه. هذه الناقلات ترسل اشارات من احدى خلايا المخ الى الخلايا الأخرى . هذه الكيمائيات التى تلعب دورا فى الأكتئاب تسمى السيروتونين و النورادرينالين .

لماذا تستعمل مضادات الأكتئاب؟

* نوبات الأكتئاب المتوسط و الشديد
* القلق الشديد و نوبات الهلع.
* اضطرابات الوسواس القهرى .
* الألم المزمن
* اضطرابات الأكل.
* اضطراب الضغط النفسى ما بعد الصدمة .
* اضطراب الضغط النفسى ما بعد الصدمة .

اذا كنت غير متاكد لماذا وصفت مضادات الأكتئاب لك ، اسئل طبيبك المعالج .

كيف تعمل بنجاح ؟

بعد 3 اشهر من العلاج

هل مضادات الأكتئاب لها أعراض جانبيه ؟

نعم. طبيبك سيتمكن من نصحك.يتوجب عليك تذكيره بأى أمراض تعانى منها فى الوقت الحاضر أو عانيت منها فى الماضى.القائمة أدناه تحوى الأعراض الجانبية التى يمكن أن تحدث لك مع مختلف أنواع مضادات الأكتئاب.

ثلاثية الدورات Tricyclics

فى الغالب تسبب جفاف الفم ، ارتعاشات قليلة ، زيادة خفقان القلب، امساك،نعاس و زيادة وزن.خصوصا فى كبار السن قد تسبب تشوش ، بطء فى البدء والأيقاف عند التبول ،دوار من خلال انخفاض ضغط الدم و سقوط(وقوع).لو أنك تعانى من مشاكل بالقلب سوف يكون أفضل أن لا تتناول هذا النوع من مضادات الأكتئاب. الرجال قد يعانون من صعوبه فى الأنتصاب أو الأستمرار فيه أو تأخر القذف. مضادات الأكتئاب ثلاثية الحلقات خطيرة اذا تناولتها بجرعات كبيره .

مثبطات اعادة اخذ السيروتونين الانتقائية SSRI

خلال تناولها فى الأسبوعين الأولين،يمكن أن تشعر بغثيان وزيادة قلق.بعض هذه الأقراص يمكن أن تسبب عسر هضم سئ،ولكن يمكنك ايقاف ذلك بتناولها مع الطعام.الأشد خطورة، يمكن لهذه الأقراص أن تؤثر على الوظيفة الجنسية.هناك بعض التقارير عن نوبات من العنف و لكن هذا نادر.
هذه القائمة من الأعراض الجانبية تبدو مقلقة-هناك معلومات أكثر عنها فى المنشور الذى يأتى مع الأقراص.بالرغم من هذا،أغلب الأشخاص يعانون من عدد قليل من الأعراض الجانبية (هذا أذا عانوا على الأطلاق). الأعراض الجانبية عادة تختفى بعد عدد قليل من الأسابيع بعد أن يتأقلم جسمك على الدواء. من المهم أن يكون لديك كل هذه القائمة من الأعراض الجانبية لكى تتمكن من التعرف عليها أذا حدثت.عندها يمكن أن تتحدث مع طبيبك. الأعراض الأكثر خطورة –مشاكل بالتبول،صعوبة فى االتذكر، سقوط ،تشوش-غير معتادة الحدوث فى الأشخاص الصحيين أو صغار السن أو متوسطى العمر.من المعتاد أن تفكر فى ايذاء نفسك أو الأنتحار عندما تكون مكتئبا.أخبر طبيبك-الأفكار الأنتحارية ستختفى بمجرد أن يبدأ الأكتئاب بالتحسن.

مثبطات اعادة اخذ السيروتونين و النورادرينالين SNRI

الأعراض الجانبية مشابهة لمثبطات اعادة اخذ السيروتونين الانتقائية ولكن لا ينصح باستعمال الفينلافاكسين للأشخاص الذين يعانون من مشاكل بالقلب.ويمكن ايضا أن تؤدى الى أرتفاع فى ضغط الدم ولذا يجب مراقبة ذلك.

ماذا عن القيادة أو تشغيل الماكينات؟

بعض مضادات الأكتئاب تجعلك نعسان وتقلل من ردود أفعالك- مضادات الأكتئاب القديمة يمكن أن تسبب هذا أكثر.بعضها يمكن تناولها اذا كنت تقود. تذكر: الأكتئاب نفسه سيتدخل فى تركيزك ويجعلك معرض أكثر للحوادث. اذا كنت غير متأكد ،تحدث مع طبيبك.

هل مضادات الأكتئاب تؤدى للأدمان؟

مضادات الأكتئاب لا تسبب الأدمان الذى يحدث لك مع المهدئات أو الكحول أو النيكوتين بمعنى:
* لا تحتاج لزيادة الجزعة لتحصل على نفس التأثير.
* لن تعانى من الرغبة الشديدة فى تناولها اذا أوقفتها.
بالرغم من هذا هناك نقاش حول هذا.بالرغم من أنها لا تسبب أعراض ألأدمان أعلاه فأن ثلث الأشخاص الذين يوقفوا استعمال مثبطات اعادة اخذ السيروتونين المختارة و مثبطات اعادة اخذ السيروتونين و النورادرينالين يعانون من أعراض أنسحابية
هذه تشمل
* أضطراب بالمعدة.
* أعراض شبيهة بالأنفلونزا.
* قلق.
* دوار.
* أحلام شديدة بالليل.
* احساس بالجسم يشبه الصعقات الكهربائية.
فى معظم الأشخاص هذه الأعراض أنسحابية تكون خفيفة ، ولكن عدد قليل من الناس يعانون منها بشدة.هذا يحدث أكثر مع الباروكستين (Seroxat) و الفينلافاكسين (Efexor).عموما من الأفضل أيقافها تدريجيا وليس على نحو مفاجئ.
بعض الأشخاص وجدوا صعوبة فى التأقلم بعد استعمال مثبطات اعادة اخذ السيروتونين المختارة لعدة شهور و ايقافها،لذا شعروا أنهم أدمنوها.أغلب الأطباء سيقولون أن هذه الصعوبات دليل على عودة الحالة الأصلية(الأكتئاب).
درست اللجنة المسئولة عن سلامة الدواء فى بريطانيا الدلائل فى 2004 وأستخلصت "لا يوجد دليل واضح على أن مثبطات اعادة اخذ السيروتونين المختارة و مضادات الأكتئاب المشابهة تسبب التعود الشديد أو تنمى متلازمة التعود بالمعايير المقبولة دوليا".

مثبطات اعادة اخذ السيروتونين الانتقائية ومشاعر الأنتحار وصغار السن

هناك بعض الدلائل على زيادة الأفكار الأنتحارية (وليس فعل الأنتحار) و الأعراض الجانبية الأخرى عند صغارالسن الذين يتناولون مضادات الأكتئاب.لذا مضادات الأكتئاب مثبطة اعادة اخذ السيروتونين المختارة غير مرخصة للأستعمال عند الأشخاص أقل من 18 سنة.بالرغم من هذا فأن المعهد القومى للأمتياز الأكلينيكى قال أن الفولوكستين،أحد مضادات الأكتئاب مثبطة اعادة اخذ السيروتونين المختارة،يمكن أن يستعمل فى الأشخاص أقل من 18 سنة.
لا يوجد دليل واضح على زيادة خطورة أيذاء النفس أو زيادة الأفكار الأنتحارية فى البالغين عمر 18 سنة أو أكثر.ولكن الأفراد ينضجوا بسرعات مختلفة.الناضجين صغارالسن معرضين لأرتكاب الأنتحار أكثر من الناضجين كبارالسن،لذا يجب مراقبة الناضجين صغارالسن عن قرب اذا كانوا يتناولوا لذا مضادات الأكتئاب مثبطة اعادة اخذ السيروتونين المختارة.

ماذا عن الحمل؟
من الأفضل دائما أن تأخذى من الدواء أقل قدر ممكن ، أثناء الحمل. ومع ذلك ، إذا كنت واحدة من هؤلاء الناس الذين قد يحتاجون الى دواء ليبقوا معافين ، فمن الافضل مناقشة الفوائد والمخاطر مع طبيبك.
سوف تحتاجى إلى التفكير فى:
- كيف كانت حالتك المرضية في الماضي ؟
- تأثير مرضك على صحتك وصحة طفلك ؟
ماذا عن الرضاعة الطبيعية؟
كثير من النساء لا يرضعن وهن يأخذن العقاقير المضادة للاكتئاب ولكن ، مرة أخرى ، انه أمر
يستحق المناقشة مع طبيبك.

كيف يجب تناول مضاد الاكتئاب؟

استمر بمراجعة طبيبك خلال الاسابيع الاولى. مع الانواع القديمة من ثلاثية الدورات من الافضل البدء بجرعة صغيرة, وزيادتها خلال اسابيع. اذا لم تراجع الطبيب لزيادة الجرعة, قد تنتهى وانت تتناول جرعة غير كافية. هذا غالبا لا يحدث مع اقراص مثبطات اعادة اخذ السيروتونين المختارة اذا غالبا ما تستمر بالجرعة التى تبدا بها.زيادة الجرعة عن المستوى المقترح غير مفيد.
1- حاول انا لا تصدم اذا اصبت باعراض جانبية اغلبها يختفى خلال ايام قليلة
2- لا توقف الاقراص الا اذا كانت الاعراض الجانبية غير محتمله.اذا كانت كذلك اطلب مقابلة عاجلة مع طبيبك. اذا تدهورت من المهم ان تخبر طبيبك حتى يقرر اذا كان الدواء مناسب لك. طبيبك سوف يريد انا يعرف ايضا اذا كان هنالك زيادة فى شعورك بالقلق وعدم الراحة.
3- تناولهم يوميا- لن تعمل الاقراص اذا لم تفعل ذلك. أنتظر حتى تعمل الاقراص- هى لا تعمل فورا. اغلب الاشخاص يجدوا انها تحتاج لاسبوع او اسبوعين حتى تبدا بالعمل, فى بعض لاحيان حتى ستة اسابيع لتعطى نتيجة كاملة
4- استمر- ايقاف الدواء مبكرا جدا يعتبر لسبب الشائع لعدم تحسن الاشخاص وعودة الاكتئاب.
5- حاول عدم تناول الكحول- الكحول وحده يجعل أكتئابك اكثر سوءا وهوايضا تجعلك بطى ودائخ واذا تناولتها مع مضادات الاكتئاب هذا قد يودى لمشاكل مع قيادة السيارات, او اى شئ اخر يحتاج الى تركيزك
6- احفظهم بعيدا عن تناول الاطفال

لكم من الوقت يجب أن أتناولها (مضادات الاكتئاب)؟

مضادات الاكتئاب لاتعالج بالضرورة سبب الاكتئاب او تتخلص منه نهائيا. من غير علاج اغلب حالات الاكتئاب تتحسن خلال 8 اشهر , اذا اوقفتها قبل 8 او 9 اشهر تصبح اعراض الاكتئاب معرضة للعودة اكثر. النصيحة الحالية انه من الافضل تناوله لمدة 6 اشهر على الاقل بعد بدء شعورك بالتحسن.

ماذا يكون تاثير هذة الاقراص على حياتى؟

الاكتئاب غير محبب, انه يمكن ان يوثر بشده على قابليتك على العمل وتمتعك بالحياة. مضادات الاكتئاب يمكن ان تساعدك بالشفاء بصورة اسرع ويمكن ان توصف عن طريق طبيب العائلة وخلاف الاعراض الجانبية المذكورة سابقا فهى توثر بصورة خفيفة جدا على حياتك.

الاشخاص الذين يتناولونها خاصا الاقراص الحديثة يتمكنوا من الخروج للمجتمع ويستمروا بالعمل ويتمتعوا بالانشطة الترفيهية المعتادة.قد يتعود الاشخاص الذين يعرفون جيدا (شريك حياتك مثلا) على وجودك على هذا النحو اذا كنت مكتئب لفترة طويلة فى هذه الحالة بعض الاشخاص قالوا انها عندما بدأوا بالتحسن وتمكنوا من تنمية نظره ايجابية اكثر, شركائهم وجدوا صعوبة فى التاقلم على هذا التغير. هذا قد يودى الى احتكاك وهذا شئ يجب على الشخاص ان يكونوا على وعى به ويناقشوه علنا اذاحدث.

Seroxat سيروكسات

Prozac بروزاك

الاقسام